患者女性，43歲，平時身體健康，月經(jīng)規(guī)律，月經(jīng)周期推遲9天后不明原因出現(xiàn)陰道少量流血，但淋漓9天沒有干凈，無腹痛，到臨滄市中醫(yī)醫(yī)院門診就診，做了相關(guān)檢查后考慮不全流產(chǎn)，在B超監(jiān)測下行清宮術(shù)，手術(shù)順利。術(shù)后復查血HCG 3次，發(fā)現(xiàn)持續(xù)升高，但復查陰道B超2次均報告子宮及雙附件無異常，經(jīng)門診醫(yī)師診察后，以“人流術(shù)后HCG升高查因—未知部位妊娠？妊娠滋養(yǎng)細胞疾病？”于2021年4月26日收住入院，入院后繼續(xù)B超監(jiān)測發(fā)現(xiàn)：宮底偏左（近宮角處）實質(zhì)不均質(zhì)回聲包塊，結(jié)合血HCG持續(xù)升高綜合考慮為：“宮角妊娠可能”，給予藥物治療后血HCG下降緩慢，包塊無明顯縮小，遂于2021年05月04日順利為患者實施了“單孔腹腔鏡下左側(cè)宮角妊娠物祛除術(shù)+子宮修補術(shù)”，術(shù)后病檢亦證實了該診斷。術(shù)后復查血HCG明顯下降，病情好轉(zhuǎn)，辦理出院。出院后2周隨訪復查HCG恢復至正常。
宮角妊娠科普
什么是宮角妊娠
正常女性懷孕是指胚胎著床在子宮體腔內(nèi)逐漸發(fā)育的過程，而宮角妊娠和一般的女性懷孕不同，雖然也屬于宮腔內(nèi)妊娠，但胚胎種植在了接近子宮與輸卵管開口交界處的子宮角的位置，屬于“異位妊娠”中的一種。在臨床上可表現(xiàn)為“停經(jīng)、腹痛、伴有或不伴有陰道流血”等，還有少部分人沒有停經(jīng)史，而將陰道不正常的流血誤認為是月經(jīng)失調(diào)，或者由于月經(jīng)推遲僅數(shù)天而不認為是停經(jīng)，到醫(yī)院檢查后才被發(fā)現(xiàn)。在子宮角部位的妊娠包塊持續(xù)增大把子宮撐破時可出現(xiàn)劇烈的腹痛、腹腔內(nèi)大量出血，嚴重的可導致休克死亡，因此需要高度重視，及時到醫(yī)院就診。
宮角妊娠的分型
按照孕囊生長情況，宮角妊娠可以分成兩種類型：Ⅰ型是指孕囊絕大部分在子宮腔內(nèi)生長，宮角部外凸不明顯，破裂風險低，持續(xù)妊娠時間長可至中晚期。Ⅱ型：孕囊主要向?qū)m角外生長，宮角部有明顯外凸，破裂和大出血風險較高。
診斷宮角妊娠需要做什么檢查
診斷需要動態(tài)檢測血HCG，經(jīng)陰道B超較經(jīng)腹部B超準確性高，必要時可行三維B超聲檢查或影像學檢查，磁共振（MRI）。腹腔鏡檢查不僅可以明確診斷，同時還可以進行治療。
臨滄市中醫(yī)醫(yī)院婦科簡介
目前婦科具備德國進口宮腔鏡和腹腔鏡、LEEP刀、電子陰道鏡、臭氧治療儀、人工流產(chǎn)電動負壓器等先進設(shè)備，可為患者進行不孕不育宮腹腔鏡檢查術(shù)，宮腔鏡下粘連分離術(shù)、宮腔息肉摘除術(shù)、異物取出術(shù)；腹腔鏡下可行子宮肌瘤剝除、卵巢囊腫及腫瘤剝除、卵巢打孔、盆腔粘連松解、附件切除、輸卵管絕育、宮外孕妊娠物去除、子宮內(nèi)膜異位病灶去除、全子宮切除、輸卵管絕育術(shù)后復通等手術(shù)；開展藥流、無痛人流術(shù)、中期引產(chǎn)、取放環(huán)等計劃生育手術(shù)。同時可為患者提供針刺+電針、艾灸、中藥熱奄包、中藥灌腸、中藥熏蒸、拔罐、刮痧、穴位貼敷、耳穴壓豆、紅外線照射、微波照射等中醫(yī)特色治療，可中西醫(yī)結(jié)合治療不孕癥、外陰白斑、盆腔炎、痛經(jīng)等婦科疾病。
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